-每3-6个月复查醛固酮水平、血脂、肝肾功能、血钾，根据指标变化调整治疗方案；

-每年做一次血管超声（颈动脉、下肢动脉），评估血管硬化程度。

（二）中医调理：食疗+穴位，辅助增效

1.食疗方推荐：滋阴补肾、化痰活血

-枸杞菊花粥：枸杞15克+菊花10克+大米50克，煮粥食用，每周2-3次，滋阴补肾、平肝明目，适合肝肾阴虚型患者；

-山楂丹参茶：山楂10克+丹参10克+决明子15克，沸水冲泡代茶饮，活血化瘀、化痰降脂，辅助改善血管环境；

-芹菜百合炒木耳：芹菜200克+百合50克+木耳50克，清炒食用，清热利湿、化痰活血，适合合并高血脂的患者。

2.穴位按摩：平肝降压、调节气血

-太冲穴（足背第一、二跖骨间）：每天按压5分钟，平肝潜阳、疏肝理气，辅助稳定血压；

-涌泉穴（足底前1\/3凹陷处）：每晚睡前用温水泡脚后按压5分钟，滋阴补肾、调节水液代谢，契合醛固酮调节机制；

-曲池穴（肘横纹外侧端）：每天按压5分钟，清热活血、调和气血，改善血管弹性。

3.体质调理：辨证施养

-阴虚体质（口干、手心发热）：多吃银耳、百合、麦冬等滋阴食物，避免辛辣、燥热食物；

-痰湿体质（身体沉重、舌苔厚腻）：多吃薏米、红豆、冬瓜等祛湿食物，少吃油腻、甜腻食物；

-血瘀体质（肢体麻木、舌下络脉紫暗）：多吃桃仁、红花、玫瑰花等活血食物，可适量饮用红酒（每天不超过50l）。

（三）生活方式干预：消除血压失控的“隐形诱因”

1.饮食调理：控盐+降脂+补钾，辅助靶向药物

-严格控盐：每天食盐摄入量≤5克，避免咸菜、加工肉、酱料等高盐食物，减少钠潴留，减轻醛固酮负担；

-低脂饮食：少吃动物内脏、油炸食品、糕点等高脂肪、高糖分食物，多吃深海鱼（富含oga-3脂肪酸，辅助降脂）、新鲜蔬果（富含维生素c、膳食纤维，保护血管）、全谷物（燕麦、糙米等，降低坏胆固醇）；

-补充钾元素：多吃香蕉、菠菜、土豆、蘑菇等富含钾的食物，钾能促进钠排出，平衡水盐代谢，辅助降压。

2.适度运动：改善循环，调节激素平衡

-选择有氧运动：每周进行3-5次快走、太极、游泳、骑自行车等，每次30分钟以上，中等强度（运动时心跳加快但能正常说话）为宜；

-避免剧烈运动：如快速跑、大重量负重训练等，以免引发血压骤升；

-运动时间：选择清晨或傍晚，避开血压高峰时段（上午6-10点、下午4-6点）。

3.情绪管理：疏肝理气，稳定血压

-缓解焦虑：通过冥想、深呼吸、听舒缓音乐等方式，每天花10-15分钟放松身心，避免长期焦虑；

-培养兴趣爱好：如养花、练字、旅游等，转移注意力，保持心情舒畅；

-避免情绪波动：中医认为“怒伤肝”，暴怒会导致血压骤升，需学会控制情绪，遇到烦心事可与家人、朋友沟通。

4.作息调整：养精蓄锐，修复肝肾功能

-每天保证7-8小时睡眠，避免熬夜（熬夜会损伤肝肾，刺激醛固酮分泌，导致血压波动）；

-睡前1小时远离电子设备，避免大脑过度兴奋，可喝一杯温牛奶或泡脚（水温40c左右，15分钟），改善睡眠质量。

（四）心理疏导：打破“血压焦虑”的恶性循环

1.正确认知疾病：了解bREAKthRoUGh研究的核心结论，明白未控制高血压并非“不治之症”，只要找到病因（如醛固酮失调）、科学干预，就能实现血压稳定，减少焦虑；

2.设定合理目标：血压控制并非“越低越好”，而是“平稳达标”（合并高血脂者建议控制在130\/80hg以下），避免因追求“完美数值”而过度焦虑；

3.寻求支持系统：与家人、朋友分享自己的感受，加入高血压患者互助群，交流控压经验，获得情感支持；

4.必要时专业干预：若焦虑情绪严重影响睡眠、饮食，可寻求心理医生帮助，通过认知行为疗法等方式缓解焦虑。

六、常见问题解答

1.所有未控制高血压患者都需要用醛固酮靶向药物吗？

不一定。需先检测醛固酮\/肾素比值、血钾水平，明确存在醛固酮失调的患者，使用靶向药物才有效；若不存在醛固酮失调，盲目使用可能导致高钾血症等副作用，需在医生指导下调整其他治疗方案。

2.醛固酮靶向药物与传统降压药有冲突吗？

一般没有冲突。对于未控制高血压患者，医生通常会在传统降压药（如钙通道阻滞剂、AcEI类药物）基础上，联合使用醛固酮靶向药物，形成协同降压效果。但需严格遵医嘱用药，避免自行联合用药。

3.中医调理能替代醛固酮靶向药物吗？

不能。中医调理是辅助手段，无法替代靶向药物的精准降压作用。未控制高血压（合并高血脂）患者需在规范用药的基础上，结合中医调理，才能达到更好的控压效果。

4.合并高血脂的高血压患者，降脂治疗对降压有帮助吗？

有很大帮助。高血脂会加剧醛固酮失调、损伤血管内皮，导致血压难以控制。通过降脂治疗（药物+饮食+运动），能减少脂质沉积，改善血管环境，辅助靶向药物发挥作用，实现血压平稳。

5.服用醛固酮靶向药物需要注意什么？

需定期监测血钾水平（避免高钾血症），出现肌肉无力、恶心、呕吐等症状时及时就医；避免与保钾利尿剂、AcEI类药物等合用（可能增加高钾风险）；肾功能不全者需在医生指导下调整剂量。

七、结尾思考题

结合中医“标本兼顾”的调理理念和心理学的认知行为理论，你认为未控制高血压（合并高血脂）患者实现长期控压，最关键的是依靠醛固酮靶向药物的“精准治标”，还是通过中医调理、生活方式改善和心理疏导的“全面治本”？为什么？

bREAKthRoUGh研究的发布，为未控制高血压患者带来了精准治疗的“曙光”，但这并不意味着“一药就能解决所有问题”。对合并高血脂的患者来说，醛固酮靶向药物是“精准武器”，而中医调理、健康生活方式和良好心态则是“后勤保障”。只有将精准医疗与全面养护相结合，才能真正打破血压失控的恶性循环，筑牢心血管健康防线。从今天开始，主动了解自己的醛固酮水平，规范用药、科学调理，你会发现，失控的血压并非不可战胜，健康从来都掌握在自己手中。

★核心总结:

1.研究核心结论：美国bREAKthRoUGh研究（美国心脏协会大会公布）证实，醛固酮失调是未控制高血压（经3种以上降压药治疗仍不达标）的关键诱因，且高血脂会加剧该失调，形成“高血脂→醛固酮失调→血压失控”的恶性循环；醛固酮靶向药物能精准阻断失调机制，联合降脂治疗可显着降压，为未控制高血压（尤其合并高血脂）提供新治疗方向。

2.中医+心理学视角：中医认为血压失控本质是“肝肾阴虚、痰瘀互结”（醛固酮失调=阴阳失调，高血脂=痰湿血瘀），需以滋阴补肾、化痰活血调理；心理学层面，“单一归因”认知偏差、血压焦虑、不良习惯惯性、用药依从性差，是导致血压失控或药物疗效不佳的重要隐形因素。

3.科学控压核心方案：1医学干预：先检测醛固酮\/肾素比值、血脂等，醛固酮失调者遵医嘱用靶向药物（如螺内酯），联合降脂药，定期监测血压、血钾、血管超声；2中医辅助：食疗（枸杞菊花粥、山楂丹参茶）+穴位按摩（太冲、涌泉、曲池），辨证调理体质；3生活方式：控盐（≤5g\/天）、低脂补钾、适度有氧运动、规律作息（7-8小时睡眠）；4心理疏导：纠正认知、缓解焦虑、建立支持系统，提升用药依从性。

4.关键提醒：醛固酮靶向药物需对症使用（需检测确诊失调），不可替代传统降压药，也不能脱离降脂治疗；中医调理为辅助手段，需与药物、生活方式、心理干预结合，才能实现长期控压。