天幕下,话题还在继续,在一连说了许多穿越小说的问题后,陈勇提到他看过了一本“神医类”的小说。
陈勇:“那本小说,我觉着作者肯定是个医生,或者至少在这方面很专业”。
“小说名我不知道,网上看的虾仁动画版。也是带系统的那种,我发现他给长孙皇后诊断的时候诊断是哮喘,然后他开的处方是β2受体激动剂,这个是治疗哮喘急性发作的首选药。而最常用得就是沙丁胺醇”。
“这就很专业你们知道吗”陈勇陈赞道,“一般不懂的作者最多查到沙丁胺醇就算了,他是不会知道β2受体激动剂的”。
天幕下,唐朝,李世民听到这个,立刻追着问相关事宜,而陈勇本就在复习这方面的知识,不介意来一次教学。
毕竟“学然后知不足,教然后知困。知不足,然后能自反也;知困,然后能自强也。故曰:教学相长也”。
陈勇一上来打算先从定义开始讲起,他挠了挠脑门,“支气管哮喘的定义是什么来着”。
会议片刻,无需组织语言,陈勇便慢慢说了出来:“支气管哮喘,简称哮喘,是一种以慢性炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。主要特征为气道慢性炎症,气道对多种刺激因素呈现高反应性,多变的可逆性气流受限,以及随病程延长而导致的一系列气道结构改变,即气道重构”。
“临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间及凌晨发作或加重。多数病人可自行缓解或经过治疗后缓解”。
陈勇说完,略到兴奋的笑道,“这一问,5分,我们每次考试,每一科都要背上百个类似这种的名词解释,取4问,一问5分,总分100,这里就占了20分。而且没有重点,全书都是重点,全书都是范围,所以我们背的很死”。
“这里的意思,第一有炎症,第二是气道高反应性,就是气道对各种刺激因子如变应原、理化因素、运动、药物呈现高度敏感状态。表现为病人接触到这些刺激因子是气道出现过强或过早的收缩反应”。
“好啰嗦是不是,没办法这些都是要背的,我就是想念给你们听听”,陈勇自顾自的笑出来鹅叫,有点发癫的感觉,但话又说回来,哪有学医的不发疯啊。
不过很快,陈勇最后还是说了些关键的,“变应原包括室内变应原比如像接触了尘螨、宠物、蟑螂;以及室外变应原如花粉、草粉、职业性变应原如油漆或其他漆料、染料。食物则是如鱼、虾、蛋类、牛奶等等,非变应原则是如大气污染、吸烟、激烈的运动、肥胖等”。
天幕下。
依旧是李世民,听得无比认真,陈勇说一句,他就扭头对长孙皇后叮嘱一句:“听见没?以后这些鱼虾、鲜花、香料……咱们都得注意。御花园的花……唉,要不咱搬个新宫殿?”
长孙皇后看着他如临大敌的模样,又是感动又是好笑,轻轻握住他的手,柔声道:“二郎,妾身都记下了。你且安心听天幕讲,莫要着急。”
......
陈勇接着讲急性发作的处理思路:“像呼吸困难,我们一般会先低流量给氧,然后给药,无效后可以尝试机械通气”。
说到这儿,他思维有些发散:“所以我之前研究这病的时候,还异想天开过,能不能在‘胸骨上窝’——就是脖子划了一下,“在这里的气管上做个气切,就是开个口子,直接插根管子到肺里,不就随时能通气了?甚至自己都能给自己‘打气’。”
但他立刻又否定了这个天真的想法:“不过后来学的更多了,我就发现这纯属瞎想。刚才说了,哮喘的关键是‘支气管’痉挛,导致气道收缩,呼气特别困难。”
“肺是怎么呼吸的你们还记得吗?”陈勇问了一句。
天幕下。
华佗这位中医外科鼻祖立马说道:“是靠膈膜收缩、舒张以及肋间肌收缩形成气压变化实现呼吸。肺本身没有动力的”。
陈勇点了点头,“这就造成了一种特殊情况,哮喘发作的时候,吸外界的空气相对更容易,更困难的是把肺里的气呼出去”。
“而大部分哮喘患者因为呼吸困难,一次吸气后马上又会本能的接下一次吸气,肺里的气本就吐不出去,在这惊慌下的急促呼吸下,就使得呼吸相比吸气相短太多了,从而加剧了气体在肺泡内不断累积”。
“此时哮喘病人的肺部处于一种“高度膨胀、气体只进难出”的状态,强行正压通气就像往一个已经过度充气的气球里继续猛打气,极易导致致命性的气压伤和循环衰竭”。